糖尿病自主神经病变常见临床症状做一个有可能增加患者心脑血管

发布时间:2021-11-25   来源:39健康网    
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有这十个症状,你可能患有糖尿病性自主神经病变。糖尿病患者必须预防

糖尿病之友

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在人体内,自主神经系统可以调节内脏、平滑肌、心肌和腺体的活动,参与内分泌调节糖、脂肪、水和电解质的代谢,以及体温、睡眠和血压。

当患者的自主神经系统出现疾病时,患者的心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统等都容易受到影响。其临床表现复杂多样,缺乏特异性,平时可无任何感觉。很容易被大家忽视,但是一旦发生,对患者的日常生活还是有非常大的影响,而且有时是非常危险的,特别是可能加重患者的心。脑血管病死亡率。

下面笔者参考文献,对糖尿病自主神经病变常见的临床症状进行总结,以提高大家对该病的认识。

1. 运动耐力下降、心悸、休息时心悸

心血管自主神经病变会影响患者的运动耐力,这可能与运动时心率和血压反应降低、每搏输出量减少、射血分数降低、心肌收缩功能障碍、舒张充盈降低等也限制了患者的运动能力有关。

正常人在活动时心跳比休息时快,白天比晚上快,而心血管自主神经病变患者在休息时心跳快(称为“休息性心动过速”)、心悸、心悸。并且心率在白天和晚上几乎没有变化(称为“固定心率”)。

2.体位性低血压

当支配血管的自主神经发生病变时,部分患者可出现严重的体位性低血压,即仰卧位血压正常。一旦站起来,血压会突然下降,变成低血压。此时,患者会感到头晕目眩。、心慌、眼黑、重者昏厥,这是血管不能及时收缩以维持正常血压所致。

3.无痛“心梗”

疼痛是身体的早期预警信号。但由于心脏感觉神经病变,糖尿病患者在急性心肌梗死时无痛或微痛,仅表现为上腹部不适、恶心、心律失常、心力衰竭等。

不典型的症状可能会导致患者就诊和诊断的延误,从而影响及时的血运重建治疗。因此,无痛性心梗患者的死亡率明显高于伴有胸痛的急性心梗患者。

研究表明,糖尿病性心血管自主神经病变与无痛性心肌缺血有显着关系,危害最大。

4.食管动力障碍

表现为胃部有灼烧感,吞咽固体食物困难;容易误诊为食管肿瘤或反流性食管炎。

5.胃轻瘫

当支配胃肠的神经发生疾病时,患者可能会出现胃动力减弱和排空延迟。这在医学上称为胃轻瘫。患者表现为胃胀、嗳气、打嗝甚至呕吐。胃轻瘫不仅影响食物的消化吸收,还会导致血糖控制不佳。

胃排空延迟导致碳水化合物吸收与口服药物吸收和胰岛素注射之间的时间协调不一致,从而导致血糖​​水平波动和餐后低血糖。

6.肠功能障碍

肠功能障碍可引起顽固性便秘、腹泻或腹泻和便秘交替。一般来说疾病症状,便秘多见于糖尿病患者,主要是大肠蠕动减弱所致,轻重不一。在严重的情况下,它可能每周只有一两次大便。

7.膀胱功能障碍

当涉及支配膀胱的神经时,会导致膀胱感觉丧失。膀胱内尿量累积至1000毫升以上,患者无排尿意愿,排尿次数减少。

此外,逼尿肌功能减弱,造成排尿无力、尿潴留等,可增加细菌和真菌感染的机会。严重的逆行感染可危及肾脏,引起肾功能迅速下降和尿毒症。

8.性功能障碍

勃起功能障碍、逆行射精、性欲减退、阳痿、不射精;女性性功能障碍表现为:性欲减退、阴道干涩、分泌物减少、月经紊乱等。

9.无症状低血糖

糖尿病自主神经病变可增加严重低血糖的风险,因为自主神经功能障碍可使低血糖的自主神经警告信号减弱或消失(如出汗、饥饿、心悸、震颤、面色苍白等),再加上神经内分泌紊乱有时,尤其是在长期患有 1 型糖尿病的患者,胰高血糖素和肾上腺素对低血糖的反应受损。

患者易出现严重低血糖,但无预警症状,即无症状性低血糖。由于没有不适,患者可能不会主动进食或求助,最终可能会迅速发展为严重的低血糖甚至昏迷,所以有人称之为无症状。性低血糖是糖尿病患者的“隐形杀手”。

10.其他症状

汗调节神经病变引起汗液分泌障碍,表现为汗液分泌异常疾病症状,下半身少汗甚至无汗,上半身因代偿而发热多汗。

自主神经病变导致血管舒缩功能不稳定,体温调节异常,表现为四肢冰凉,尤其是下肢和足部。

由于上述原因,患者可能会出现皮肤干燥、弹性下降、手脚干燥、手脚开裂、容易继发感染,还可能出现手指/脚趾营养不良。

总之,糖尿病自主神经病变非常隐匿,症状复杂多样。因此,那些有长期糖尿病病史的人肯定会提高对糖尿病自主神经病变的认识。日常生活中,如果出现上述症状,要及时到专科门诊就诊,早诊断早干预,防止自主神经病变进一步发展。

作者:驻马店市第六人民医院内分泌科主任医师陈全峰

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